Szisztematikus deszenzibilizáció: meghatározás és kutatás

A deszenzibilizáció, amelyet általában szisztematikus deszenzitizációnak neveznek, a viselkedésterápia egyfajta típusa technika, amelyben a betegek fokozatosan ki vannak téve bizonyos félelem - ingereknek annak érdekében, hogy legyőzzék a félelem. A deszenzibilizáció a kognitív terápiás kezelés része, vagy kondicionálás, amely egy konkrét fóbiát céloz meg anélkül, hogy foglalkozna a fóbia okaival. A 20. század közepén eltelt első gyakorlata óta a szisztematikus szenzibilizáció számos fóbia kezelését és kezelését rutinszerűsítette.

Kulcsfontosságú elvihetőség: Deszenzibilizáció

A szisztematikus deszenzibilizáció első klinikai alkalmazását Mary Cover Jones úttörő biheviorista írta le (1924), aki úgy találta, hogy mind a közvetlen kondicionálás, mind a társadalmi utánzás hatékony módszerek a gyermekek kiküszöbölésére félelmek. Arra a következtetésre jutott, hogy a rosszindulatív válaszok lebontásának legjobb módja az volt, ha bemutatják a félt tárgyat, miközben a gyermek élvezi magát.

Jones kollégáját és barátját, Joseph Wolpe-t 1958-ban jóváhagyták a módszer operacionalizálásával. Kutatását az egyszerű gondolatra alapozta, hogy ha valaki elérheti a pihenés bizonyos állapotát, azaz az szorongással vagy félelemmel szemben antagonista, majd ezt a félelmet valamilyen módon megtapasztalva, ennek a félelemnek a teljes hatása lenne csökkenteni kell. Wolpe úgy találta, hogy a pihenés olyan helyzetekben, amelyek korábban szorongást váltottak ki, csökkentette az ingerekhez kapcsolódó félelmet. Más szavakkal, Wolpe képes volt helyettesíteni a relaxációs választ egy rosszindulatív neurotikus szokás ellen.

Jones tanulmánya egy Peter nevű hároméves fiúra összpontosított, aki kóros félelmét keltette a fehér nyúl miatt. Jones enni kezdett vele - egy élvezetes gyakorlat számára -, és az idő múlásával lassan közelebb hozta a nyuszi hozzá, bár mindig elegendő távolságra, hogy ne zavarja az evését. Végül Peter képes volt megsimogatni a nyulat.

Wolpe vizsgálatát Jules Masserman pszichológus kondicionált reflexi kísérleteire alapozta, amelyekkel kísérleti neurózist produkált macskákban, majd deszenzitizációval gyógyította meg őket. Wolpe más módszereket dolgozott ki a macskák kezelésére, úgynevezett "kölcsönös gátlásnak". Joneshoz hasonlóan, a kondicionált félelem stimulusának bemutatásakor élelmet kínált a macskáknak. Ezután ezeket az elméleteket alkalmazta a klinikai betegekre. Megállapította, hogy az emberek arra való kényszerítése, hogy szembenézzenek a félelmükkel, gyakran frusztrációt okoznak, miközben a kikapcsolódást és a pihenést kombinálják a félelmeik különböző szintjeinek fokozatos kitettsége ("szorongás hierarchiája") sikeresen elválasztotta őket fóbiák.

Wolpe óriási 90 százalékos arányt jelentett gyógymód vagy sok javulás 210 eset sorozatában. Azt is bejelentette, hogy esetei nem újjászülettek, és nem vált ki új típusú neurotikus tüneteket.

A szisztematikus érzékenyítés három hipotézisen alapul, amelyek a viselkedésterápia nagy részét képezik:

• Nem szükséges megtudni, hogy miért vagy hogyan tanult egy alany egy fóbia.
• Az adott félelem fokozatos kitettségének módszere nem vezet a megtanult viselkedés helyettesítéséhez.
• Nem szükséges megváltoztatni az embert egészében; a deszenzitizáció a fóbiákra adott válaszokat célozza meg.

A jelenlegi válasz vagy neurotikus viselkedés - mondta Wolpe - az ingerhelyzetre adott rosszul reagáló válasz, az egy feltételes félelem következménye. A szisztematikus deszenzibilizáció ezt a félelmet valódi kondicionált érzelmi reakcióként határozza meg, így a sikeres kezelés magában foglalja a beteget a válasz reagáltatásában.

A deszenzibilizáció a legjobban azon embereknél érhető el, akiknek kifejezetten meghatározható félelemre adott válaszuk van. Sikeres tanulmányokat végeztek olyan félelmektől, mint például színpadi félelem, próba szorongás, viharok, zárt helyek (klaustrofóbia), repülés és rovar, kígyó és állati fóbiák. Ezek a fóbiák valóban gyengíthetnek; például a viharfóbiák az év során több hónapig elviselhetetlenné tehetik a beteget az életben, és a madárfóbiák csapdába ejthetik az embert.

Úgy tűnik, hogy a siker aránya a beteg által megmutatott betegséggel függ össze. Mint minden pszichológiában, a legkevésbé beteg betegeket a legkönnyebben gyógyítható. Azok a dolgok, amelyek nem reagálnak jól a kezelésre, a félelem vagy szorongás nem specifikus vagy széles körben általánosított állapotai. Például, tériszony (Görögországban a „piactól való félelem”, amely a nyilvánosság körüli általános aggodalomra utal) viszonylag sokkal ellenállóbbnak bizonyult a deszenzibilizációval szemben.

Az 1950-es évek óta elért eredmények általában támasztják alá a szisztematikus deszenzibilizáció hatékonyságát a fób módosításakor viselkedésmódját, és bebizonyította rövid és hosszú távú fölényét a hagyományos pszicho-dinamikus kezeléshez képest opciók. A siker aránya gyakran meglehetősen magas. Benson (1968) Hain, Butcher és Stevenson tanulmányát idézi 26 pszichoneurózis esetről. Ebben a tanulmányban a betegek 78% -a mutatott szisztematikus javulást átlagosan 19 ülés után - az egyik sikert mutatott egy másfél órás óra után. Egy évvel később végzett nyomonkövetési tanulmányok szerint a résztvevők 20% -a még nagyobb javulást látott, míg csak 13% látott visszaesést.

A hagyományos pszichoanalitikus kezeléssel összehasonlítva a szisztematikus deszenzibilizációs foglalkozások nem igényelnek kidolgozott eljárást. Wolpe átlagos sikere csak tíz 45 perces foglalkozás volt, attól függően, hogy az ügyfél képes-e megtanulni a relaxációs technikákat. Mások átlagosan 19 vagy 20 ülés Hain, Butcher és Stevenson eredményeit találták. Ezzel szemben a pszichoanalízis egy adott félelem vagy félelmek halmazának okainak azonosítása és kezelése, valamint az egész személyiség tanulmányozása több száz, vagy akár több ezer foglalkozást vehet igénybe.

A pszichoanalízissel ellentétben a deszenzibilizáció kis csoportokban (például 6–12 fő) sikeresen elvégezhető. Nincs szükség bonyolult felszerelésre, csak egy csendes helyiség, és a technikákat az iskolai tanácsadók és mások is könnyen megtanulják a tanácsadói szerepekben.

Ezenkívül a deszenzibilizáció sokféle emberre alkalmazható, bárki számára, akinek jó képességei vannak a vizuális képeknek. Nem kell tudniuk verbalizálni és fogalmazni a teljesítményüket: A három éves Peter megtanulta megtanulni megcsinálni a nyuszi.

Nyilvánvalóan magas a sikerességi arány - bár újabb tanulmányok azt sugallják, hogy a hosszú távú siker aránya valószínűleg 60 százalék körüli, nem pedig Wolpe 90 százaléka. De néhány tudós, például B. Pszichológus Furst, lásd a szisztematikus deszenzibilizációt olyan módszerként, amely egyszerűsíti a neurózis, a félelem és a szorongás összetettségét. Nem veszi figyelembe a beteg társadalmi környezetét és gyakorlatait, amelyek valószínűleg mind a neurotikus viselkedést eredetileg okozták, mind fenntartják.

A deszenzibilizációnak csekély hatása van a depresszió, megszállottság és a személytelenítés tüneteire. A kezelés előrehaladtával azonban néhány beteg javuló társadalmi alkalmazkodásról számol be. Amint csökkent félelmet tapasztalnak, beszámolnak arról, hogy jobban dolgoznak, jobban élvezik szabadidejét, és jobban megismerkednek másokkal.

• Benson, Steven L. "Szisztematikus szenzibilizáció a fób reakciók kezelésében." Az általános oktatási folyóirat 20.2 (1968): 119–30. Nyomtatás.
• Bernard, H. Russell. "A társadalomtudomány tudománya." Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémia folyóiratai 109.51 (2012): 20796–99. Nyomtatás.
• Deffenbacher, Jerry L. és Calvin C. Kemper. "A teszt szorongás szisztematikus szenzibilizálása fiatal középiskolásokban." Az iskolai tanácsadó 21.3 (1974): 216–22. Nyomtatás.
• Furst, Joseph B. "A forma és a tartalom viszonya a pszichiátriai gondolatban." Science & Society 32.4 (1968): 353–70. Nyomtatás.
• Gelder, Michael. "Gyakorlati pszichiátria: viselkedésterápia szorongásos állapotokhoz." A British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Nyomtatás.
• Jones, Mary Cover. "A félelem laboratóriumi vizsgálata: Péter esete." Pedagógiai szeminárium 31 (1924): 308–15. Nyomtatás.
• Kahn, Jonathan. "A zenész félelme: elemzés és orvoslás." A Choral Journal 24.2 (1983): 5–12. Nyomtatás.
• Morrow, William R. és Harvey L. Gochros. "Félreértések a viselkedés módosításával kapcsolatban." Szociális szolgálat áttekintése 44.3 (1970): 293–307. Nyomtatás.
• Rutherford, Alexandra. "Bevezetés a félelem laboratóriumi tanulmányához: Mary 'János Peter' esete (1924)." Klasszikusok a pszichológia történetében. 2001. Web.
• Wolpe, Joseph. Pszichoterápia kölcsönös gátlással. Stanford, Kalifornia: Stanford University Press, 1958. Nyomtatás.
• Wolpe, Joseph és Arnold Lazarus. Viselkedésterápiás technikák. New York: Pergamon Press, 1969. Nyomtatás.