Mi a fantom végtagi szindróma?

Fantom végtagi szindróma olyan állapot, amelyben az egyének olyan érzéseket tapasztalnak, mint fájdalom, érintés és mozgás egy karban vagy lábban, amely már nem kapcsolódik a testhez. Az amputátumok körülbelül 80–100% -án fantom végtagok vannak. Az érzés olyan személyeknél is előfordulhat, akik végtag nélkül születtek. A fantom végtag megjelenéséhez szükséges idő változó. Egyesek közvetlenül az amputáció után tapasztalják meg az érzést, míg mások néhány hétig nem érzik a fantom végtagot.

Nevük ellenére a fantom végtagi érzések nem korlátozódnak a végtagokra, és a test sok más területén megjelenhetnek. Ezekről számoltak be az emlő amputációja, az emésztőrendszer egyes részeinek és a szem eltávolítása után.

A fantom végtaggal kapcsolatos érzések jelentősen eltérnek, az enyhe bizsergéstől a mozgó végtag élénk érzéséig. Az egyének arról számoltak be, hogy a fantom végtagja mozgásban van, izzad, zsibbadt, görcsös, ég, és / vagy hőmérsékletváltozott.

Míg egyesek azt állítják, hogy önként is mozgathatják a végtagot - például valaki kezet rázhatnak -, mások azt állítják, hogy a fantom végtag „szokásosan” marad egy bizonyos testtartásban, például hajlított karban vagy kinyújtott karban láb. Ez a szokásos helyzet nagyon fájdalmas lehet, mint például a fej mögött tartósan kinyújtott kar, és néha megismétli a végtag helyzetét az amputálás előtt.

A fantom végtag nem feltétlenül képviseli pontosan a hiányzó végtagot. Például egyes betegek beszámoltak arról, hogy rövid karjuk van, hiányzó könyök. Idővel a fantom végtagjait megfigyelték, hogy „távcsövek” vagy amputáció után a csonkba zsugorodnak. Például egy kar fokozatosan lerövidülhet, amíg csak a kéz nem kapcsolódik a csonkhoz. Az ilyen teleszkóp, amely gyakran egyre fájdalmasabb fantom végtagokkal jár, egy éjszakán keresztül vagy fokozatosan megtörténhet az évek során.

Számos mechanizmust javasoltak a végtag végtagfájdalmainak potenciális tényezőiént. Bár ezen mechanizmusok egyikének sem bizonyult a fájdalom kiváltó oka, mindegyik elmélet értékes betekintést nyújt a munka komplex rendszereibe, amikor a beteg fantom végtaggal jár szenzáció.

Perifériás idegek. Az egyik korábban domináns mechanizmus a fantom végtagi fájdalomra vonatkozik Perifériás idegek: idegek, amelyek nincsenek az agyban és a gerincvelőben. Amikor egy végtagot amputálnak, sok levágott ideg marad az amputált csontokban. Ezeknek az idegeknek a végei vastagabb idegszövetekké alakulhatnak, úgynevezett neuromáknak, amelyek rendellenes jeleket küldenek az agyra, és fájdalmas fantom végtagokat eredményezhetnek.

Miközben a végtagok amputálásakor neuromák fordulhatnak elő, nem feltétlenül okoznak fantom végtagokat. A fantom végtagfájdalma még mindig előfordulhat, például azoknál az embereknél, akiknek végtagja nem született, így nem várható, hogy elválasztják az idegeket az amputációtól. A végtagok fájdalmasak lehetnek még a neurómák műtéti eltávolítása után is. Végül, sok amputált embernek fantom végtagjai alakulnak ki közvetlenül az amputáció után, mielőtt elegendő idő telik el a neuróma kialakulásához.

Neuromatrix elmélet. Ez az elmélet Ronald Melzack pszichológustól származik, aki posztulálta, hogy mindenkinek sok összekapcsolt idegrendszere van, amelyet neuromatrixnak hívnak. Ez a genetika által előrevezetett, de a tapasztalatok által módosított neuromatrix jellemzõ aláírásokat produkál, amelyek megmondják az egyéneknek, mit él a testük, és hogy a testük a saját.

A neuromatrix elmélete azonban azt feltételezi, hogy a test ép, s nincs végtag. Amikor egy végtagot amputálnak, a neuromatrix nem kapja meg a hozzászokott bemenetet, és a sérült idegek miatt néha magas szintű bemenetet kap. Ezek a bemeneti változások módosítják a neuromatrix által létrehozott jellegzetes aláírásokat, és fantom végtag fájdalmat okoznak. Ez az elmélet magyarázza, hogy a végtagok nélkül született emberek miért élhetnek továbbra is fantom végtag fájdalommal, ám ezt nehéz megvizsgálni. Továbbá nem világos, hogy a neuromatrix miért okozna fájdalmat, és nem más érzéseket.

Hipotézis újraképzése. Ramachandran idegtudós kutató javaslatot tett az újjáélesztési hipotézis megmagyarázására, hogyan alakulnak ki a fantom végtagok. Az újjáélesztési hipotézis magában foglalja a neuroplaszticitást - hogy az agy gyengüléssel vagy az idegi kapcsolatok erősítése - a szomatoszenzoros kéregben fordul elő, amely felelős a test érzékéért érintés. A szomatoszenzoros kéreg különböző területei a test különböző részeinek felelnek meg, a kéreg jobb oldala pedig a test bal oldalának felel meg, és fordítva.

Az újjáélesztési hipotézis szerint egy végtag amputálásakor az adott végtagnak megfelelő agyi terület többé nem kap bemenetet a végtagból. Az agy szomszédos területei ezután „átvehetik” ezt az agyi területet, fantom végtagi érzéseket okozva. Például egy tanulmány megállapította, hogy azok az emberek, akik kezét amputálták, úgy érzik, mintha hiányzó kezüket megérintették, amikor az arcuk egy részét megérintették. Ennek oka az, hogy az arcnak megfelelő agyi terület a hiányzó kéznek megfelelő agyi terület mellett fekszik, és az amputáció után „behatol” a területbe.

Az újjáélesztési hipotézis nagyon sok vonzerőt nyert az idegtudományi kutatások során, de lehet, hogy nem magyarázza meg, hogy a betegek miért éreznek fájdalmat fantom végtagjaikban. Egyes kutatók valójában az ellenkezőjét állítják: ahelyett, hogy a hiányzó kéz az agyterület átvétele miatt, a kéz ábrázolása az agyban volt konzervált.

Bár a fantom végtag-szindróma elterjedt az amputált személyek körében, és még az anélkül is született embereknél fordul elő végtagok, az állapot személyenként nagyon változó, a kutatók még pontosabban megállapodtak okoz. A kutatás előrehaladtával a tudósok jobban meg tudják határozni a fantom végtagokat okozó pontos mechanizmusokat. Ezek a felfedezések végül jobb betegek kezelésének fejlesztéséhez vezetnek.

• Chahine, L. és Kanazi, G. “Fantom végtagi szindróma: áttekintés.” Közel-Kelet Journal of Anesthesia, vol. 19., nem 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Fantom végtagfájdalom: A tulajdonságokkal és a lehetséges mechanizmusokkal foglalkozó irodalom áttekintése.” Fájdalom és tüneti kezelés naplója, vol. 17., nem 2, 1999, pp. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I. és Johansen-Berg, H. “A fantom fájdalom a korábbi kéz területén megőrzött szerkezettel és funkcióval jár.” Természetkommunikációk, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Izrael, R., Lacroix, R. és Schultz, G. “Fantom végtagok veleszületett végtaghiányban vagy amputációban szenvedő embereknél korai gyermekkorban.” Agy, vol. 120, nem 9, 1997, pp. 1603-1620.
• Ramachandran, V. és Hirstein, W. “A fantom végtagok észlelése. A D. O. Hebb előadás.” Agy, vol. 121. szám, nem 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. és Ehrsson, H. “„Teleszkópos fantomok kihúzása a csonktól”: A fantom végtagok érzékelt helyzetének manipulálása teljes test illúzió segítségével.” Az emberi idegtudomány határai, vol. 2011, 5. o. 121.