Bevezetés a Korsakoff-kórhoz

Korsakoff-szindróma A memória rendellenesség, amelyet a tiamin vagy B1-vitamin hiánya okoz a szervezetben. Általában amnézia, diszorientáció, apátia és konfabuláció jellemzi - ez egy olyan állapot, amikor egy személy olyan eseményekről számol be, amelyek soha nem történt meg. A Korsakoff-szindrómát általában az alkohol hosszabb időn át tartó alkoholfogyasztással társítják.

A tiamin kritikus jelentőségű az élő szervezetek egészségének szempontjából. Úgy szolgál, mint a kofaktor a szénhidrát-anyagcserében részt vevő enzimek esetében. Ezek enzimek elősegítik a fontos vegyületek előállításához szükséges vegyi anyagok előállítását molekulák a test számára, például azok, amelyek segítenek energiát adni a sejteknek, és mások, amelyek nélkülözhetetlenek a fehérjeépítéshez. Így a tiamin hiánya megzavarhatja a test sok folyamatát, és ahhoz vezethet sejtes halál.

Noha a tiamin elengedhetetlen a test számára, a test önmagában nem termel tiamint, és egyszerre csak kis mennyiségű (kb. 30 mg) tiamint tárol. A test csak néhány hét alatt üríti ki ezt a kis tiamin-készletet, ha a tiamin nem kerül bevételre.

Alkohollal való visszaéléssel kombinálva a tiaminhiány akadályozhatja a test képességét a tiamin további mennyiségének felszívására és szállítására. Például a májkárosodás csökkentheti a tiamin tárolhatóságát a testben. Ezenkívül a tiamin szállítása a test több részén, például a vér-agy gát, káros lehet. Ezeknek a helyeknek a normál működéséhez még több tiaminra lenne szükség.

A tiaminhiány számos agyi régiót érint epizodikus memória. Ezek a területek, amelyek magukban foglalják a limbikus rendszer mint például a hippocampus, felelősek az adott eseményekhez kapcsolódó memóriák kódolásáért, tárolásáért és visszakereséséért. Más memóriarendszereket is befolyásolhatja a tiaminhiány, ideértve az önéletrajzi memóriát is, amely egyesíti személyes tapasztalatok emlékei (epizodikus memória) a világgal kapcsolatos általános ismeretekkel (önéletrajzi tudás). Egy másik terület, amely káros lehet, az implicit tanulás, azaz az a tudás, amelyet az ember megtanul anélkül, hogy tisztában lenne vele, mint például a motorkerékpározáshoz kapcsolódó motoros készségek.

Bár a kutatók hangsúlyozták a memória szerepét Korsakoff-szindrómában, tünetei gyakran magukban foglalják a végrehajtó funkciók károsodását, például az érvelés és a beszéd, amelyek a elülső lebenyek az agy. Például a konfabuláció - amely a szindróma egyik fő jellemzője - magában foglalhatja mind a memóriát, mind az elülső lebenyt. Ez arra késztette néhány kutatót, hogy azt állítsa, hogy az alkohol okozta neurotoxicitás elsősorban a frontalit érinti az agy lebenyét, és a tiaminhiány mellett fordul elő, ami befolyásolja a memóriát - bár ez a hipotézis volt vitatják.

Bár Korsakoff-szindrómát általában az alkohollal való visszaélés okozza, a betegséget nem feltétlenül okozza alkohol. A Korsakoff-szindróma további okai közé tartozik a rossz táplálkozás, anorexia és a fogyás kiváltására szolgáló műtéti eljárások - amelyek a tiamin hiányához vezethetnek a szervezetben.

A „nedves agy” vagy a Wernicke-Korsakoff-szindróma olyan személyeket ír le, akiknek mind a Korsakoff-szindróma, mind a Wernicke-encephalopathia az alkohollal való visszaélés miatt kialakul. Nedves agy esetén először a Wernicke encephalopathia, amelyet egyensúlyhiány, zavar és kettős látás jellemez.

Wernicke encephalopathia hirtelen jelentkezik, de a tiamin-kezeléssel tünetei gyakran visszafordíthatók. A Korsakoff-szindróma lassabban fordul elő, és tünetei általában visszafordíthatatlanok. A Wernicke encephalopathiában szenvedő betegek kb. 85% -ánál fordul elő Korsakoff-szindróma.

Két különálló elméleti magyarázat van Korsakoff-szindróma számára: a folytonossági hipotézis és a kettős folyamat modell.

Az folytonossági hipotézis a Korsakoff-szindrómára vonatkozóan kijelenti, hogy az alkohollal való visszaélés miatt folyamatosan romlik a kognitív és neurofiziológiai tünetek, például a memóriavesztés. Ez a folytonosság kiterjed az alkoholfüggő egyénekre, de nincs komplikációjuk a Korsakoff-szindrómában szenvedőkre. Ez arra utal, hogy Korsakoff-szindróma az alkoholfüggőség súlyosabb következménye, bár a rosszabb körülmények nem szükségszerűen mutatnak összefüggést egy kifejezettebb alkoholfogyasztási előzményekkel.

A folytonossági hipotézist tesztelő tanulmányok azonban elsősorban a memóriára összpontosítottak, kevés bizonyítékkal rendelkeznek más olyan károsodásokról, amelyeket Korsakoff-szindrómában is megfigyeltek.

Az kettős folyamat modell kijelenti, hogy a kognitív folyamatok, mint például a döntéshozatal, két rendszer egyikét használják: a „reflektív rendszert”, amelyben egy az egyén megfontolja egy döntést, mielőtt meghozza, és az „automatikus-érzelmi rendszert”, amelyben valaki impulzív módon jár cselekszik. A fényvisszaverő rendszer a prefrontalis lebenyekkel van társítva, míg az automatikus érzelmi rendszer leginkább a limbikus rendszert érinti.

Ez a két rendszer általában együtt működik annak biztosítása érdekében, hogy valaki következetes döntéseket hozzon. Ezt az egyensúlyt azonban megronthatja valaki, aki alkoholfüggő. Van egy aktívabb automatikus-érzelmi rendszer, amely impulzív viselkedéshez vezet, és kevésbé aktív reflektív rendszerrel, ami azt jelenti, hogy az impulzív viselkedés kevésbé valószínűleg gátolható.

Noha ez a modell releváns lehet a Korsakoff-szindróma szempontjából, főként olyan embereknél tesztelték, akik nemrégiben felépültek az alkoholfüggőségből, és nem Korsakoff-szindrómája van. A modellt további tanulmányok útján kell validálni.

• A Korsakoff-szindróma, amelyet általában az alkohol visszaélésével társítanak, a tiaminhiány hosszú távú következménye. A tiamin vagy B1-vitamin nélkülözhetetlen vitamin a test működéséhez.
• A szindrómát leginkább a memória hiánya jellemzi, bár az agy más funkcióit is érinti.
• A modelleket posztulálják a Korsakoff-szindróma magyarázata érdekében, ám a modellek még további tanulmányozást igényelnek.

• „Önéletrajzi memória.” Ban ben Tanulás és memória: átfogó referencia, 2008, pp. 893-909.
• Brion, M., D’Hondt, F., Davidoff, D. és Maurage, P. “Megismerésen túl: Az érzelmi rendellenességek megértése a Korsakoff-szindrómában.” Érzelmek áttekintése, vol. 8., nem 2016, 4. o. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. és Maurage, P. “A folyamatos hipotézis felülvizsgálata: a végrehajtó funkciók alapos feltárása felé Korsakoff-szindróma.” Az emberi idegtudomány határai, vol. 8, 2014.
• Cornell Egyetem. “Tiamin biokémia.”
• Martin, P., Singleton, C. és Hiller-Sturmhöfel, S. “A tiaminhiány szerepe az alkoholos agybetegségben.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R. és Paradiso, S. “Az alkoholizmuson túl: Wernicke-Korsakoff-szindróma pszichiátriai rendellenességekben szenvedő betegeknél.” Kognitív és viselkedési neurológia, vol. 24., nem 2011., 4. o. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I., és Marshall, E. “A Korsakoff-szindróma kialakulása és kezelése.” Neuropsychology Review, vol. 22., nem 2012., 2. o. 81-92.